(胰島素是由胰臟內(nèi)的胰島β細胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。
糖尿病的終極大殺器-胰島素
什么是胰島素？
胰島素是由胰臟內(nèi)的胰島β細胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。
胰島素是機體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性胰島素主要用來治療糖尿病。
一、胰島素的作用功效
作用功效：
胰島素(正規(guī)胰島素、普通胰島素、常規(guī)胰島素)是一種取自于豬胰腺中純化而成的天然抗糖尿病藥物，屬于快速起效的胰島素。
(正規(guī))胰島素是一種短效降糖藥，主要作用是增加葡萄糖的跨膜轉(zhuǎn)運，促進靶組織葡萄糖的攝取，促進葡萄糖在細胞的氧化、利用;抑制肝糖原分解、促進糖原合成，抑制肝葡萄糖輸出;促進蛋白質(zhì)和脂肪合成總的效應(yīng)是降低血糖，并有抑制酮體生成作用。
胰島素可以用來治療哪些疾病?
●適用于所有1型糖尿病。
● 適用于口服降糖藥及飲食控制無效的2型糖尿病。
● 適用于糖尿病合并急性代謝紊亂，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒。
● 適用于糖尿病合并嚴重慢性并發(fā)癥、肝腎功能不全。
●適用于伴有消耗性疾病(如肺結(jié)核、腫瘤、重度營養(yǎng)不良、極度消瘦等)的糖尿病。
●適用于糖尿病合并妊娠或妊娠期糖尿病。
●適用于伴有應(yīng)激狀態(tài)(如手術(shù)、外傷、嚴重感染、急性心肌梗死、腦卒中等)的高血糖。
胰島素還有什么其他用途?
● 還可用于某些繼發(fā)性糖尿病，如壞死性胰腺炎后、全胰腺切除術(shù)后。
● 用于成年或老年糖尿病患者發(fā)病急、體重顯著減輕伴明顯消瘦的情況。
二、胰島素的分類
按照來源和化學結(jié)構(gòu)，胰島素可以分為動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。動物胰島素依據(jù)來源分為牛胰島素、豬胰島素，目前在臨床已經(jīng)較少應(yīng)用，人胰島素和胰島素類似物應(yīng)用較廣泛。
1、人胰島素：按照作用時間的長短進行分類：
(1)短效胰島素：
藥名帶字母“R”，起效時間15-60分鐘，作用高峰2-4小時，持續(xù)時間5-8小時。通常餐前注射，用于控制餐后血糖，一天注射3次，也可以靜脈注射使用。
(2)中效胰島素：
藥名帶字母“N”，起效時間2.5-2小時，作用高峰5-7小時，持續(xù)時間13-16小時。通常空腹或睡前注射，用于控制空腹血糖，一天注射1-2次。
(3)預(yù)混人胰島素：
藥名帶數(shù)字+字母“R”，將重組人胰島素(短效)與精蛋白鋅重組人胰島素(中效)按一定比例混合而成。同時控制空腹及餐后血糖，一天1-2次注射。
2、胰島素類似物：按照作用時間的長短進行分類：
(1)超短效胰島素類似物：
起效時間10-15分鐘，作用高峰1-2小時，持續(xù)時間3-6小時。通常餐前注射，用于控制餐后血糖，一天注射3次，也可以用在胰島素泵中。
(2)長效胰島素類似物：
起效時間2-4小時，基本無明顯高峰，持續(xù)時間24-30小時。通?？崭够蛩白⑸洌糜诳刂瓶崭寡?，一天注射1次。
(3)超長效胰島素類似物：
起效時間1小時，無明顯高峰，持續(xù)時間比長效胰島素更長，可達42小時。通?？崭够蛩白⑸洌糜诳刂瓶崭寡?，一天注射1次。
(4)預(yù)混胰島素類似物：
藥名帶數(shù)字+超短效胰島素類似物的名字，是將速效胰島素類似物與精蛋白鋅速效胰島素類似物按一定比例混合而成。同時控制空腹及餐后血糖，一天1-3次注射。
(5)雙胰島素：
德谷胰島素和門冬胰島素的混合，含有30%門冬胰島素和70%德谷胰島素，同時控制空腹及餐后血糖，一天1-2次注射。
三、哪些患者需要注射胰島素
● 1型糖尿病因為胰島素絕對缺乏，需要長期注射胰島素控制血糖。
● 2型糖尿病中，若發(fā)生嚴重的急慢性并發(fā)癥、遇到手術(shù)、妊娠等情況、或新起病的2型糖尿病可應(yīng)用胰島素進行短期強化治療。此外，隨著2型糖尿病病程的逐漸延長，胰島β細胞功能逐漸減退，也需要應(yīng)用胰島素進行降糖治療。
四、胰島素的研發(fā)方向
●胰島素周制劑:
胰島素研發(fā)持續(xù)探索，從“日”到“周”解決糖尿病患者胰島素治療未被滿足的需求，開啟胰島素治療新模式。
胰島素周制劑efsitora alfa又稱BIF（Basal Insulin Fc）是一種新型的長效胰島素制劑，通過融合技術(shù)與人類免疫球蛋白G2（IgG2）的Fc片段結(jié)合，以延長其在體內(nèi)的半衰期（約17天），從而實現(xiàn)每周一次的給藥頻率。
周制劑可顯著提高患者的治療依從性和持續(xù)性，并改善血糖控制。
●雙胰島素：
《中國老年糖尿病診療指南（2024年版）》指出，雙胰島素每日注射1~2次，與多次胰島素注射療效相當，但注射次數(shù)少，患者用藥依從性較高；采用長效或超長效胰島素類似物控制空腹及餐前血糖滿意后，在餐后血糖不達標時，如無禁忌證，可考慮換用雙胰島素。
德谷門冬雙胰島素是目前唯一的雙胰島素制劑，與基礎(chǔ)胰島素相比，德谷門冬雙胰島素可更好地降低T2DM患者的HbA1c，不增加低血糖發(fā)生風險；與預(yù)混胰島素比較，減少肩效應(yīng)（即預(yù)混胰島素的中效成分與餐時成分產(chǎn)生的效應(yīng)疊加），更好地模擬生理胰島素分泌。
五、臨床試驗
目前胰島素在糖尿病治療的領(lǐng)域占有舉足輕重的地位，關(guān)于糖尿病患者，除了接受醫(yī)院標準治療，還可以選擇參加臨床試驗的途徑繼續(xù)治療。目前有很多關(guān)于2型糖尿病的臨床試驗項目，一旦符合入組條件，便可免費使用到最新的治療藥物，減輕家庭經(jīng)濟負擔。
雙胰島素藥物：華東-德谷門冬雙胰島素注射液
GLP-1受體激動劑藥物：通化東寶-THDB0225L03注射液、石藥-TG103 注射液(單藥Ⅲ期）、石藥-TG103 注射液(聯(lián)合Ⅲ期）
GLP-1/FGF21雙靶點受體激動劑藥物：東陽光-HEC88473
GLP-1/GCGR雙靶點受體激動劑藥物：信達-IBI362注射液
目前有上述幾項針對治療糖尿病疾病的臨床研究，如果您身邊有2型糖尿病疾病的患者，并有意了解該試驗的，可以聯(lián)系我們~
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