白癜風(fēng)是一個以侵犯皮膚色素為主，同時也可侵犯全身其他色素細(xì)胞的系統(tǒng)疾病。
一、臨床表現(xiàn)
1、邊界清晰的色素脫失斑，呈乳白色，大小不一，形狀不定，數(shù)目不等。
2、皮損通常對稱分布，也可以沿皮節(jié)分布。常見于暴露和易受摩擦損傷的部位。
3、可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素上皮增生、眼底色素素亂、脈絡(luò)膜痣、內(nèi)耳色素細(xì)胞損害等
二、類 型
節(jié)段型
白斑多沿某一皮神經(jīng)節(jié)段單側(cè)分布，完全或部分匹配皮膚節(jié)段，少數(shù)呈雙側(cè)或同側(cè)多節(jié)段分布。
非節(jié)段型
白斑通常對稱出現(xiàn)在身體兩側(cè)，常見部位包括手背、手臂、膝蓋、肘部、足部及眼周和口周皮膚等。
混合型
患有白癜風(fēng)，1-2年內(nèi)出現(xiàn)節(jié)段型與非節(jié)段型并存，一般是指混合型。白斑可能沿某一皮神經(jīng)節(jié)段單側(cè)分布，也可能對稱出現(xiàn)在身體兩側(cè)。
未定類型
未定類型可能出現(xiàn)單片皮損，白斑面積小于體表面積的1%的情況，就診時不能確定為節(jié)段型或非節(jié)段型。
三、鑒別診斷
單純糠疹
常見于兒童，為面部局限性色素減退斑，而非白癜風(fēng)的脫失斑，皮損邊緣境界不清，表面常有細(xì)碎鱗屑。
花斑糠疹
夏季發(fā)病，皮損常見于頸部軀干等，為圓形或卵圓形淺色斑，表面多有鱗屑，真菌鏡檢陽性。
貧血痣
表現(xiàn)為大小不一的蒼白色斑，摩擦或遇熱后白斑周圍皮膚充血發(fā)紅。
無色素痣
出生時或生后不久即有局限性淺色斑，局灶或沿神經(jīng)節(jié)段分布，邊緣多為鋸齒狀，周圍無色素沉著帶。
炎癥后色素減退
有原發(fā)疾病史，如濕疹銀屑病等，色素減退局限在原發(fā)皮損部位，一般為暫時性，可自行恢復(fù)。
四、治 療
藥物治療
1.糖皮質(zhì)激素治療：主要用于免疫調(diào)節(jié)。分為局部激素治療和系統(tǒng)治療系統(tǒng)治療。(孕婦、哺乳期婦女、缺鈣的人群禁用)
2.免疫調(diào)節(jié)劑和免疫抑制劑：主要用于免疫調(diào)節(jié)和免疫抑制。他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏。
3.維生素D3衍生物：能夠促進(jìn)黑素細(xì)胞的生成，刺激促黑素的合成。常用的藥物有卡泊三醇及他卡西醇。
4.脫色素治療：主要適用于大面積白斑患者(累及面積>95%體表面積)，常用的脫色劑有雙氧水等。
5.中醫(yī)中藥治療：如白癜風(fēng)丸、白靈片口服。
手術(shù)治療
移植皮膚：自體移植，將患者的健康皮膚細(xì)胞經(jīng)過增殖處理，移植到患處。適合穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者。
其他治療
1.光療及光化學(xué)治療：局部光化療，全身光化療。
2.認(rèn)知療法和心理支持：心理認(rèn)知治療很必要，緩解病人焦慮恐懼的情緒。
3.輔助治療：補(bǔ)充葉酸、鈣鋅制劑、維生素B和E等可以促進(jìn)黑素細(xì)胞再生的營養(yǎng)制劑。同時需要避免太陽曝曬和外傷等。
五、護(hù) 理
皮膚清潔
氣溫的變化會改變皮膚表面的酸堿度，會導(dǎo)致皮膚表面細(xì)菌的增殖，加重白癜風(fēng)病情，所以患者要注意皮膚的清潔、通風(fēng)。
皮膚摩擦和保濕
白斑處的皮膚較脆弱經(jīng)不住摩擦，不宜用力搓皮膚，同時減少使用堿性浴液，降低對皮膚帶來的干燥、瘙癢、老化。
飲食和鍛煉
通過健康規(guī)律的飲食、鍛煉提高臟腑的強(qiáng)度和代謝，排除廢物和毒素，提高黑色素細(xì)胞的活性，促進(jìn)黑色素的生成。
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